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脑袋里藏着4颗“炸弹”,医生用弹簧圈迅速“排爆”

时间:2019-03-12 14:06来源:福建三博福能脑科医院 作者:谢欣言


        日前,57岁的陈女士突然感到头痛欲裂,同时伴有呕吐症状。家人看着着急,于是立即联系福建三博福能脑科医院将其送入院。

        到院就诊后,陈女士做了头颅CTA检查,结果提示颅内多发动脉瘤(右侧脉络膜前动脉瘤,右侧后交通动脉瘤,左侧床突段动脉瘤,左侧脉络膜前动脉瘤)。


        颅内动脉瘤就像是埋藏在大脑中的“不定时炸弹”,随时都有爆炸的危险。在检查中,医生发现陈女士脑袋里竟藏着4颗“炸弹”,情况十分危急!

        为此,院内专家立即展开会诊讨论,针对陈女士颅内多发性、复杂性动脉瘤制定治疗方案。“患者蛛网膜下腔出血,颅内多发动脉瘤,而这次出血的责任血管主要在右侧,左侧伴有血管硬化、狭窄,因此在给予预防脑血管痉挛、预防感染、扩容、补液等治疗后,我们决定先为患者进行右侧动脉瘤栓塞术。”福建三博福能脑科医院翁超群主任医师表示,左侧动脉瘤可择期手术。


        经过多方努力,术后,陈女士神志清醒,言语流利。术后6小时复查头颅CT显示,蛛网膜下腔出血伴颅内血肿较术前吸收减少,弹簧圈在位。

科普时间

颅内动脉瘤可以提前发现吗?


        颅内动脉瘤是可以提前发现的!

        颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准,但CTA和MRA是无创性检查,作为筛查手段更为合理。

        根据目前研究结果,动脉瘤的发生除了与遗传因素有关外,还与血管形态有关;对正常血管形态学分析,甚至可以提前对动脉瘤发生的危险度进行预测。

        目前一般是怎么筛查颅内动脉瘤呢?

1、目前的常规体检项目,对于发现头部病变,尤其是脑动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

2、颅内动脉瘤的筛查,目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果对头颅CTA/MRA有疑问,可以考虑行全脑DSA术,行确定诊断。三维脑血管造影(3D-DSA)是脑血管病精准诊断的金标准,但DSA一般不用于体检,而用于最后的确诊和介入治疗。

3、无创血管影像检查(CTA、MRA)具有易操作性和低风险性,该筛查可以使检查者明显获益,这些优点使其作为一种可选择体检项目(或早期临床项目)为医生和大众接受。

4、何时筛查及再次筛查:人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。这项检查并不是一劳永逸的。20岁以下儿童和青少年不建议进行筛查;随着年龄的增长,动脉瘤患病率增加,一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤,建议至少每5年筛查一次。

5、对于有头痛及头晕病史的患者,可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血,表现为短暂性头痛和头晕。



针对颅内动脉瘤的筛查
任重而道远

福建三博福能脑科医院

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