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专题报道｜儿童颅脑损伤，随时都可能发生！防范是关键
时间:2019-03-29 10:17来源:福建三博福能脑科医院 作者:谢欣言
儿童意外事故的发生常常无迹可寻，短短几天，就有好几名儿童因脑部意外受伤住进我院，真是令人揪心！
根据全国数据统计，儿童颅脑创伤是14 岁以下儿童死亡的最常见原因，发生率是因癌症和先天性疾病致死原因总和的2倍。严重的颅脑创伤会给孩子留下明显、无法掩饰的终身残疾，轻微创伤也可能导致孩子或轻或重的学习困难和行为问题，这些问题不仅影响孩子本人，还影响其周围人的生活。
案例1
1岁半的女宝欢欢（化名）在自家超市门口玩耍，却不幸被拉货的车撞倒，当即倒在血泊中，昏迷不醒。被送至当地市级医院抢救，医生诊断为重型颅脑损伤，多发脑挫裂伤，脑室出血并塑型，脑积水，情况危急！由于当地医生没有处理幼儿脑部极危重病情的经验，故转到省城一家三甲医院，不幸的是在治疗过程中又见宝宝颅内出血。后经该院推荐，孩子家属专门找到全国著名小儿神经外科专家林志雄教授。林教授妙手回春，将孩子从死神手里“抢”了回来，现已从ICU转至普通病房，正在慢慢苏醒中。
案例2
6个多月的幼儿小超（化名）前段时间不慎从床上摔下，人事不省，家属瞬间慌了神，将其送到当地医院抢救。住院期间，小超突发四肢抽搐，呼之不应，当地医生建议家属立即将小超转至擅长脑外伤治疗的福建三博福能脑科医院。经查，孩子双侧额颞顶部硬膜下积液，蛛网膜下腔出血，脑肿胀，在我院进行急诊手术后，小超恢复良好，现在已经出院。
案例3
无独有偶，4个月的方方（化名）从沙发上滚落，家长发现时，孩子脑部一处已经凹陷，被紧急送至当地县医院诊治。经CT检查，发现是“右侧顶骨凹陷性骨折”，医生建议家长上省城为孩子治疗。找到林志雄教授时，方方母亲担心地问：“孩子头部凹陷这么明显，能好吗？”经过手术，方方的“凹陷性骨折”已被修复，孩子又恢复了往日的活泼好动。
爷爷骑摩托车载着妈妈和仅7个月大的菲菲（化名）出行，结果飞来横祸，一辆货车迎面撞向摩托，爷爷当场死亡，菲菲被卷入车底昏迷不醒，且头部血流不止。紧急送至当地县医院后，通过CT检查医生发现菲菲颅内出血、枕骨骨折。因当地医疗条件有限，医生建议患者转至擅长脑外伤治疗的福建三博福能脑科医院作进一步诊治。3月18日，我院神经外科专家张金锋主任为菲菲进行了血肿清除术，术后第二天孩子便清醒了，目前正在进一步康复治疗中。
问：您遇到最离奇的儿童颅脑损伤有哪些？
教授回答： 我从医多年，遇到儿童颅脑损伤的原因真是五花八门，比如：父亲打蚊子时，一脚踩到刚刚出生的婴儿头上，将婴儿脑袋踩烂；孩子拿着一双筷子蹒跚学步，结果走着路将筷子从鼻孔插进了脑袋；小朋友学骑步车不小心在自家院子里“翻车”，结果篱笆从眼睛插了下去；打羽毛球时球拍断了，孩子摔倒瞬间，断了的球杆竟经口插进了脑袋；孩子们在刚建好的房子里嬉笑打闹，结果模板上的铁钉钉到了一男孩的脑袋里；家长将孩子放在床上玩耍，床边的电饭煲插头朝上，孩子不小心从床上掉下时正好脑袋砸向了插头；更有小学生做作业打瞌睡时把铅笔插入颞部，被紧急送医……可以说，儿童颅脑损伤，随时都有可能发生。
问：儿童一旦发生意外脑损伤，家长在急救车到来前，该如何处理？
教授回答： 如果头面部有比较严重的出血，可以用手按压，控制出血；如果有尖锐物品刺入身体，避免盲目拔出；如果怀疑脊柱或肢体有骨折，应等待专业人士处理，以免加重损伤。
问：如果儿童伤到脑部，什么情况下需要到医院就诊？
教授回答： 建议儿童均需要及时到医院接受专科医生的检查。因为有些年龄小的孩子无法明确表达自己的感受，甚至隐瞒家长；同时也有可能出现这样一种情况，就是孩子脑部受伤后，刚开始看起来没问题，但两三天后病情发生了变化，比如频繁地呕吐，精神不佳，甚至抽搐，如果出现类似情况都要及时送孩子到医院就诊。
问：儿童发生颅脑损伤后，会不会变傻？
教授回答： 这取决于受伤的程度、部位和孩子是否及时接受了专业的治疗，处理及时一般不会。
问：孩子难免淘气，有时头部被磕碰到了，需要到医院做什么检查？
教授回答： 最好接受专科医生的详细体格检查和包括CT在内的影像学检查，以确定是否存在脑损伤。
问：什么是头皮血肿，儿童出现头皮血肿该如何处理 ？
教授回答：头皮血肿是指位于头皮下的出血。出现头皮血肿，应马上局部冷敷。局部冷敷可以促进血管收缩，避免头皮血肿的进一步扩大。24小时候可以局部热敷，以促进血肿的吸收。如果血肿较大，需要到医院就诊，因为大的头皮血肿很可能导致贫血甚至休克。
问：儿童脑外伤会不会导致癫痫发作？
教授回答： 癫痫是脑外伤比较常见的一个并发症，脑部受伤后，有些儿童的脑组织里可能形成癫痫灶，然后异常放电，如果出现此类状况，一定要密切观察孩子，积极配合医生治疗。一般先进行保守治疗，顽固性癫痫可考虑手术治疗。
问：儿童颅脑外伤会不会留下后遗症？
教授回答： 是否留下后遗症，需根据儿童受伤程度、治疗方法和术后恢复效果判断。如脑外伤后出现颅内出血、硬膜外出血或脑组织损伤时，病情相对较重，可能会有后遗症，但经后期康复治疗，相当一部分可恢复。建议家长在孩子早期发病时，及时找专科医生对症治疗。
问：因害怕孩子发生意外而禁止孩子玩这、玩那不现实，那么怎样才能更好地防范于未然呢？
教授回答： 孩子天性好动，对世界充满了探知的欲望，有时越是禁止他做某些事情，孩子越是想去做。因此家长最好从小就能够培养孩子的安全意识，并在条件允许的情况下陪伴孩子共同探索。
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