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关于惠闽保，你想知道的都在这里！

时间:2022-09-19 14:18来源:福建三博福能脑科医院 作者:福建三博福能脑科

由中国银保监会福建监管局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局、福建省农业农村厅共同推动，福建省保险行业协会协调，人保财险福建省分公司、中国人寿福建分公司主承保，平安产险福建分公司、中华财险福建分公司、新华保险福建分公司、人保健康福建分公司、泰康养老福建分公司、太平财险福建分公司联合承保，为福建（厦门除外）基本医保参保人统一推出的福建省定制型商业医疗保险“惠闽保”已于2022年9月1日起可享受待遇保障。

福建三博福能脑科医院作为省、市、异地医保定点医疗机构，就诊患者若参保“惠闽保”，可按照保险条款享受相应待遇。接下来，小编将就大家所关心的保障责任与理赔相关问题与你们分享：



一  保险责任


二  一般医疗责任理赔申请

1 理赔申请
保险人出院并完成出院结算后，保险金申请人可以通过“惠闽宝”微信公众号的线上理赔入口申请理赔，录入基本索赔信息，上传基本索赔资料，也可以前往“惠闽宝”首席保险人（人保财险福建省分公司或中国人寿福建省分公司）在福建省的分支公司网点进行线下理赔申请，由网点人员协助进入“惠闽宝”微信公众号的线上理赔入口申请理赔。

温馨提示：人保财险福建省分公司负责（福州、宁德、南平、莆田）线下网点服务，中国人寿福建省分公司负责（泉州、漳州、龙岩、三明）线下网点服务。

2 理赔材料
1、被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；
2、由医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历（住院/门诊）、出院小结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单；及其他重要医疗记录（包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等）；
3、对已经从福建省基本医疗保险、统筹基金支付、公务员基金、大病基金、民政救助、第三方商保、其他基金支付获得相关医疗费用补偿的，应提供医疗费用分割单或医疗费用结算证明等；
4、被保险人银行账户，未成年人由法定监护人代为领取；
5、慢特病门诊，需提供相关部门出具的慢病、特病认定材料；
6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

3 理赔审核及赔款支付
首席保险人审核理赔材料并进行赔款理算，如对理赔材料无疑义的将根据审核结果将理赔款支付到领款人账户，有疑义的将请保险金申请人通过线上理赔入口补充材料或将案件退回给申请人，保司根据需要索取发票原件等关键的纸质材料，相关理赔材料递交到首席保险人线下理赔点。

理赔材料重要提示
1、若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；
2、若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明；
3、若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件；授权委托书参照惠闽宝微信公众号的模板。
4、理赔补偿金领款人需是被保险人本人或其监护人。若被保险人死亡，由法定继承人提供关系证明领取，存在两个及以上继承人时还需提供《权利转让书》。

★ 如需查询理赔进度或在理赔过程中对理赔事宜有任何异议，被保险人可通过“惠闽宝微信公众号”查询理赔进度或拨打理赔服务电话咨询：4006398066。


福建三博福能脑科医院

咨询预约电话：0591-63510080

地点：福建省福州市鼓楼区文林路文林广场

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