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【高压氧科普系列】新生儿黄疸标本兼治的方法

时间:2021-03-16 08:55来源:福建三博福能脑科医院 作者:谢欣言

       我们先来认识一下何为“新生儿黄疸”：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

       新生儿黄疸有生理性和病理性之分。我们先来看看新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的临床区别：
● 生理性黄疸：生后2～3日出现，4~6日达到高峰。足月儿10~14日消退，早产儿2~3周消退。生理性黄疸主要是未结合胆红素增高，一般情况下皮肤黄染但无症状。
● 病理性黄疸：有下列情况者考虑病理性黄疸：①黄疸出现过早：生后24小时内出现的黄疸；②黄疸进展快：血清胆红素浓度每日增加超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸程度：足月胎儿血清胆红素浓度超过221ummol/L(129mg/dl)；早产儿血清胆红素浓度超过257umol/ L(15mg/dl)；结合胆红素超过26~34μmol/L(1.5~2mg/dl)；④黄疸持续时间长：足月胎儿超过2周，早产儿超过4周。

新生儿黄疸的病因包括：
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

       黄疸的有效治疗方法之一，是蓝光治疗，蓝光主要是把胆红素从脂溶性的变成水溶性的，也就是说让胆红素结构发生变化，从脂溶性的不溶于水变成水溶性的可溶于水，然后从体内排出，因此达到降低胆红素水平、减轻黄疸的目的。但是该方法只能说是治标，真正治本的方法还是高压氧治疗。

高压氧治疗新生儿黄疸的机理：
（1）高压氧治疗可以加速肝细胞成熟，增强肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力。
（2）高压氧治疗可以改善婴儿缺氧，恢复各脏器因缺氧所造成的损害。
（3）高压氧治疗可以增强吞噬细胞吞噬病原微生物和杀灭病原微生物的作用，具有抗感染的能力。
      所以说，如果能够将高压氧和蓝光相结合治疗新生儿黄疸，那就达到了标本兼治的效果。

注：
高压氧治疗已成为现代医学的重要组成部分，适应症广。福建三博福能脑科医院现拥有2台婴幼儿高压氧舱，为患儿的康复治疗助力。我院婴幼儿高压氧治疗的时间为工作日上午8:00-12:00，下午13:30-17:30。患儿接受高压氧治疗前须由医生评估后给出治疗建议，并进行专业指导。咨询电话：0591-63510080


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