小小真菌钻进人脑险要人命神经内外科联合成功救治

热点文章

脑袋里藏着4颗“炸弹”，医生用弹簧圈迅速“排爆”

日前，57岁的陈女士突然感到头痛欲裂，同时伴有呕吐症状。家人看着着急，于是立即联系福建三博福能脑科医院将其送入院。到院就诊后，陈女士做了头颅CTA检查，结果提示颅内多发

2019-03-12
情暖冬日爱在传递

凛冽的寒风冰冻不住送关怀的热心，深冬的严寒阻挡不了送温暖的步伐。2020年1月7日，在新春佳节即将到来之际，福建三博福能脑科医院党支部书记兼副院长陈敏生及相关科室负责人来

2020-01-09
头晕不适，一天内摔倒5、6次！小“斑块”可能是大问题

近半年来总是莫名头晕，出门运动容易摔跤，休息后虽然有所缓解，但总感觉疲惫今年60岁的周大爷本想好好享受一段退休生活，奈何身体不给力，家人对此也很是担心，到医院检查后

2021-04-29
世界卒中日：脑卒中重在预防，胜在早期预防

进入秋冬后，福建省内各大医院急诊的脑卒中病人明显增多，这个被称为最快杀手的疾病来势汹汹，是我国居民致死、致残的主要原因之一。 2021年10月29日是第16个世界卒中日，本年度

2021-11-01
关注！儿童脑健康专题系列报道

关注儿童脑健康我们在行动

2019-03-29
“只要呼吸不停，就不放弃治疗！”

患者突发血氧饱和度降低！平日安静的病房里传来一阵呼声，医生随即拿出医疗器械，为患者进行气管插管后，按照规定频率用呼吸囊进行正压给氧这一幕发生在去年12月初的福建三博

2021-10-15

时间:2024-07-24 08:57来源:福建三博福能脑科医院作者:福建三博福能脑科

77岁的吴奶奶因反复呕吐到省级三甲医院消化科治疗，没想到病情越来越严重，吴奶奶的神志越来越差，由淡漠转嗜睡再到昏迷。后辗转多家医院，经多方诊疗，病情仍没有好转，肢体还出现不自抖动、脑积水较前加重、肺曲霉菌病等新情况。多种疾病同时发生在这位老年患者身上，任何一种疾病都可能致命的，情况危机。家属也万分焦急，几度陷入崩溃。
后转院到首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经内科，诊断为隐球菌性脑膜炎。经过神经内科联合神经外科多学科诊疗，患者已转危为安，目前已经可以与家人简单对话，肢体可简单活动。
吴奶奶入院后，首都医科大学三博脑科医院福建院区神经内科首席专家吴钢教授结合外院已做的检查项目，安排再次行腰椎穿刺术以明确颅内感染情况。检查发现脑脊液内白细胞数明显升高，可见大量隐球菌。原来隐球菌在吴奶奶的脑子里筑巢为家。
隐球菌是生物界中有一种真菌，其中有两种——新型隐球菌和隐球菌是唯一两种可侵入人体内并引发真菌疾病的菌属，它所引发的疾病就叫隐球菌病。最终，吴奶奶被确诊为隐球菌性脑炎。

       吴钢教授介绍，隐球菌性脑膜炎是一种常见的真菌性中枢神经系统感染，大部份为慢性病程，起病隐匿，在诊断前症状可长达数月。患者可表现为顽固的颅内压增高，引起剧烈的恶心、呕吐、视力减退、意识障碍等，而且隐球菌侵袭性强，进入脑实质，可形成脑脓肿或肉芽肿，患者可出现意识障碍，癫痫发作、精神症状、偏瘫等症状。该病常见于免疫功能低下的患者，如吴奶奶还患有风湿性关节炎，长期服用免抑制类药物，造成免疫功能低下，这类患者一旦患病，会出现更强烈的炎症反应和更严重的神经系统并发症。
在明确病因后，吴钢教授、王成华主治医师等医护团队迅速启动多学科诊疗团队，邀请神经外科会诊，并第一时间制定强效联合抗真菌、抗感染、营养支持、脱水降颅压等综合治疗方案。
隐球菌性脑膜炎最显著的特点是颅内压增高，与脑脊液内高真菌负荷有关，如不及时处理，病死率极高。及时和有效地控制颅高压，改善临床症状，为全身性抗真菌治疗赢得时间，是降低病死率和改善患者临床结局的关键。
首都医科大学三博脑科医院福建院区林志雄教授会诊表示，由于患者生命体征提示心率缓慢、呼吸次数减少，脑室扩大，脑积水，合并颅高压可能，情况危机，需及时行改良后脑室腹腔分流术腹腔端外置技术，这样能持续引流，有效降低颅内压，为内科治疗争取宝贵的时间；同时，将大量隐球菌引出脑外，可以减少颅内炎性物质，减轻水肿。
       此外，该改良技术为国家健康推广项目，相较于传统引流方式，改良后的外引流管在不影响患者日常活动的前提，延长了置管时间，可以长达300多天、降低了感染风险、减轻了护理难度，切合了隐球菌性脑膜炎病程长的特点。
手术如期举行，手术顺利，后转入神经内科病房。隐球菌性脑膜炎患者需要长时间的抗真菌、抗感染治疗，整个治疗过程包括诱导、巩固和维持3个阶段，神经内科吴钢教授根据患者情况变化，制定了个性化的诊疗方案，并与神经外科、康复科多学科协作，积极对吴奶奶进行支持治疗及功能恢复锻炼。
       治疗的过程是漫长的，但是吴奶奶的病情出现了肉眼可见的改善。她的意识逐渐的清楚了，可以有意识和家人打招呼，和家人说上两句。吴钢教授、王成华医生查房时，吴奶奶还会反问，这是吴教授吧，这是王大夫吧。肢体也可以在床上做一些简单动作，她的情绪逐渐变得稳定，经常露出微笑。一幕幕，点点滴滴，这漫长的几十天的转变令人唏嘘，也让人感动。吴奶奶的家人特别地开心，“也没想过，她还能这么快就清醒过来，感谢三博医护人员。”
       首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经内科团队在治疗神经系统疑难复杂重症、免疫性疾病方面经验丰富，特别在自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、隐球菌脑炎等方面临床经验丰富，每年诊疗数十例，并组建了神经内科、神经外科、ICU、康复科多学科诊疗团队，越来越多的自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、新型隐球菌脑膜炎患者在这里得到了有效的治疗，使患者康复出院，回归社会。