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时间:2017-10-13 20:25来源:三博福能脑科医院作者:信息科

福建三博福能脑科医院案例】腹痛型癫痫，我们应该了解了解。

案列
患儿张默默（化名），11岁，5个年前无明显诱因出现腹痛，每次都是持续几分钟左右，然后疼痛消失，每月发作2次。多次在福建省、北京、上海等医院就诊，行胃肠镜、CT及抽血检查等，都未检查出任何毛病，医院开保护胃肠道药物，无明显效果。
近1个月来，腹痛发作逐渐频繁，约2次/日，患者家属以为患者故意不学习，或是心理有问题，经人介绍来福建三博福能脑科医院就诊，经我院癫痫专家张金锋博士分析病情，完善脑电图检查，确诊为腹痛型癫痫，予以抗癫痫治疗后，腹痛消失。

张金锋博士病情解析：
    腹痛型癫痫又叫腹型癫痫综合征（Abdominal Apoplexy Syndrome），是以腹痛反复发作为主要特征的内脏癫痫病。1944年，首先由Moore报道本病，故又称Moore综合征。此外，还称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫、癫痫变异型、痉挛癫痫症、腹部反射性癫痫、类蠕虫性癫痫、植物神经反射性癫痫、岛回癫痫等。
    其病因尚未明了。大多数学者认为与头部外伤、结节性硬化、肿瘤及注射白喉抗毒素后引起神经血管性水肿等原因有关，部分患者与生产时缺氧、早产、严重的感染性疾病（如脑炎）等因素有关。有学者认为，腹痛型癫痫与岛叶和视丘下部病变有关，视丘下部调节植物神经活动，与大脑皮层各区、脑干网状结构、脊髓植物神经中枢有密切关。当视丘下部电活动异常兴奋时，内脏感觉异常，从而出现腹痛为主的症状。
    本病多见于儿童，其发病时间常可追溯至婴儿时期。成人则较罕见。男女发病率无明显差异。临床上表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围及上腹部，少数可放射至下腹部及腹侧面，疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，持续时间几分钟，也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍，如定向障碍，知觉障碍或精神模糊等，但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状，如面色苍白，皮肤潮红、出汗、血压不稳，体温低或发热、眩晕，晕厥等。多数患者发作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒来时感觉良好。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期，其他的阵发性症状，如阵发性头痛，以及各种行为障碍也较常见。还可有各种类型的癫痫发作，如大发作、精神运动性发作等。一些患者早期有阵发性腹痛发作，以后发展为癫痫抽搐发作。脑电图有异常改变者约占67%～80%。可在腹痛发作时出现，也可在间歇期出现。因此，采用脑电图诱发试验和动态脑电图可为发作性腹痛的鉴别、确诊提供重要依据。
    抗癫痫药物治疗有较好的效果，常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等，其中首选药物为苯妥英钠。